老人发生摔伤后出现肢体畸形、异常活动及骨擦音，护理员初步判断为骨折。在上报流程中，首要步骤是（ ）。

急救原则是“先救命后治伤，先急救后上报”。护理员应立即对伤者进行必要的现场急救（如固定骨折部位），同时必须第一时间上报值班医生或机构负责人，以便启动医疗应急机制。A、C、D选项均延误了最佳急救或上报时机。