在每次鼻饲前，养老护理员必须首先执行的操作步骤是什么？

每次鼻饲前必须确认胃管在胃内，防止误入气管导致吸入性肺炎或窒息。这是鼻饲操作中最关键的安全步骤。虽然注入温开水也是操作环节，但前提是确认位置正确。